Лечение килевидной деформации грудной клетки

Не все отклонения развития опорно-двигательного аппарата представляют риски для здоровья. Отмеченное особенно актуально для килевидной деформации груди, а эта патология – вторая по распространенности среди патологических изменений данной части скелета, после воронкообразного западения передней стенки ребер.

Общая информация

Килевидной деформацией грудины называют дефект развития, при котором передняя стенка ребер выступает вперед, образуя выступ, по форме сравнимый с лодочным килем, чему заболевание и обязано своим названием.

Эта аномалия носит врожденный характер, а склонность к такому отклонению от нормы передается по наследству. Деформационные изменения не представляют непосредственной опасности для здоровья, если грудь не заужена, когда сокращение поперечного расстояния между боковыми стенками ребер создает угрозу для нормальной работы сердечнососудистой системы.

Деформации бывают:

• костальными – хрящевая ткань на стыке ребер выгибается вперед, но общие изменения незначительны;
• манубриокостальными – когда реберные хрящи выгнуты в переднюю сторону, а мечевидный отросток с телом клетки груди – в заднюю;
• корпокостальными – искривления сложной конфигурации, с косым западением и выступами отдельных фрагментов.

Из всех аналогичных пороков развития, затрагивающих переднюю часть грудной клетки, на долю килевидной груди приходится около 7 процентов случаев. По статистике, у мужчин это заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. У 15 процентов пациентов с данным отклонением в развитии скелета часто отмечается присутствие других сопутствующих патологий – порока сердца, синдрома Марфана и пр.

Диагностика

Диагноз килевидной деформации грудной клетки ставит торакальный хирург на основании следующих методовдиагностики:

• личного осмотра – чтобы изучить визуальные характеристики скелета и выслушать жалобы пациента;
• рентгенографии и компьютерной томографии – позволяют измерить значения отклонений от нормального положения ребер, выявить дефекты костной и хрящевой тканей;
• ЭКГ, эхо-кардиограммы, лабораторных исследований образцов биоматериала – для оценки общего состояния организма, влияния искривлений скелета на работу систем жизнедеятельности.

Может потребоваться консультация смежных специалистов, чтобы оценить функционирование сердца, легких, других внутренних органов.

Симптомы

После рождения и в детстве патология незначительно сказывается на состоянии здоровья. Но с годами нарушения нередко прогрессируют, а пациенты жалуются на следующие симптомы:

• сильную одышку;
• недостаточную работоспособность;
• учащение сердечного ритма при физических нагрузках;
• снижение эффективности работы легких;
• недостаточно эффективное потребление кислорода, что особенно проявляется в условиях сильной загазованности воздуха в крупных городах.

Перечисленные симптомы не слишком ярко выражены, если человек по роду деятельности не занят активным физическим трудом.

Лечение

Многие уверены, что здоровый образ жизни и активные физические упражнения помогут устранить этот врожденный дефект, в народе называемый куриной грудью. Но подобное мнение ошибочно. Лечение килевидной деформации груди возможно только путем хирургического вмешательства, целесообразность которого определяют, исходя из общего состояния пациента. Гимнастика, выполняемая с раннего детства и составленная из упражнений по жиму лежа и отжиманий на брусьях, лишь замедлит прогрессирование патологии.

Операцию с восстановлением нормальной формы тканей проводят, если сужение грудинного пространства препятствует нормальной работе сердца и легких, мешает дышать. Эта коррекция эффективна для больных в возрасте от 14 до 17 лет, пока хрящевые ткани грудного отдела окончательно не закостенели.

Нередко единственная жалоба пациента указывает на психологический дискомфорт от дефектов внешности, при отсутствии физиологических проблем. Паллиативное оперативное вмешательство предполагает иссечение выступающих фрагментов сочленений ребер, с вживлением силиконовых имплантатов, исправляющих нарушения.

Выполняют коррекцию по методикам Равича, Ферре, Тимошенко и другим, с учетом показаний и особенностей искривления скелета.

При килевидной грудной клетке первое время после операции больному нужно носить корсет или поддерживающие ортезы, чтобы снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат до момента полного восстановления. При некоторых методиках, особенно для ребенка, ношение поддерживающих средств растягивается на несколько лет, что осложняет реабилитацию.

Килевидная грудь чаще представляет собой психологическую, нежели физическую проблему. Но устранение этой патологии наиболее эффективно для пациентов в подростковом возрасте, и чаще проводится в целях исправления косметических недостатков.